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Adhésion 2011-2012

 

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Formulaire d’adhésion 2011-2012

La cotisation annuelle 2011-2012 (de juin 2011 à juin 2012) est de 15  par foyer, avec une réduction à 7,5 pour les retraités, les chômeurs et étudiants…

Smiley famille.gif

 

Cette cotisation vous permet de soutenir notre action et d'avoir des tarifs adhérents lors de nos manifestations.

Pour adhérer déposer le formulaire si dessous ( faite un copié collé dans word (ctrl c puis ctrl v )ou imprimez la page) et votre règlement au 1 rue du Dieu de Marcq 59000 Lille. Pour tout autre renseignement n'hésitez pas à nous contacter). 

ASSOCIATION Les amis du Chevalier Français
 
Formulaire d’adhésion
 
 
Nom                             :           …………………………………………………………………
Prénom(s)                    :           …………………………………………………………………
Date de naissance         :           . . / . . / . . . . (JJ/MM/AAAA)   
 Nbr de personnes dans le foyer :  .....  adultes       ........ enfants
Adresse                        :          …………………………………………………………………                                                                         ………………………………………………………………… 
Code postal                   :           ………………   
Ville                             :           …………………………………………………………………
 
Tél. fixe                                    :           ……………………………
Tél. mobile                   :           ……………………………
E-mail                          :           …………………………………………………………………
 
 
Souhaitez-vous devenir membre actif ou membre sympathisant ?
€ Membre actif ( donne un coups de main pour l'organisation et la préparation des manifestations )
€ Membre sympathisant
 
Quelle branche de l’association vous intéresse le plus ?
¤ Convivialité       ¤ Qualité de vie     ¤ Aménagements urbain ¤ Mémoire et Avenir ¤ Aucune préférence particulière
 
Avez- vous déjà de l’expérience dans le domaine associatif :        ¤ OUI          ¤ NON
Si oui laquelle               :           …………………………………………………………………
 
Que penser vous de notre blog? ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….

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